Meldingsformulier ziekte en overlijden Meldingsformulier ziekte en overlijdenEmail *Het overlijden van mijn hond op d.d. *Ten gevolge van (bijv. ouderdom of ziekte) Een gezondheidsprobleem bij mijn hond Korte omschrijving van het ziektebeeld of probleem:Naam van de hond *N.H.S.B. nummer Tatoeage/chipnummer Geboortedatum *geslacht *ReuTeefVader Moeder Naam eigenaar *Adres *straat en nummerPostcode *Woonplaats en land *Telefoonnummer *Is de fokker op de hoogte gebracht JaNeeHeeft u de dierenarts geraadpleegd JaNeeBent u lid van de N.G.M.V.? JaNeeNog nietAlgemene Verordening Gegevensbescherming *De inzender verklaart dat de NGMV zijn/haar gegevens mag verwerken in hun bestand en enkel mag gebruiken voor NGMV-vereningingsdoeleinden.Ja VerificatieVul twee willekeurige getallen in *Bij voorbeeld: 12Deze ruimte is voor spam beveiliging - a.u.b. blanko laten:
